曾有一位很有名的西医眼科专家说：“如果不会做手术，就不是一个称职的眼科大夫。”这话说得有点绝对，但也确实反映了眼科的某种现实。当前，眼科百分之七八十都是西医的领域。如果中医大夫不懂现代眼科知识，诊治眼科疑难病，很有可能贻害病人。临床上遇到此类情形，总是令人痛心疾首。
       “中西医并重”绝非空谈。
       我所在的燕京韦氏眼科学术流派，是国家中医药管理局认定的首批中医眼科学术流派。从外曾祖父、晚清御医韦尚林以金针拨障术名扬江南，到外祖父韦文贵受邀北上参与创建中国中医研究院（现中国中医科学院），母亲韦玉英“明目逍遥汤治疗血虚肝郁型儿童视神经萎缩的临床研究”获1985年卫生部科技进步成果甲等奖，再到我们建成全国第一家。视神经疾病诊疗中心——这个流派用百年传承证明：真正的中医自信，不是排斥现代医学，而是善于借力现代医学，走好中医发展之路。
       下面，我结合自己的临床科研体会，谈谈中医眼科如何“吸纳最新医学成果”与“发扬传统优势”。  
吸纳最新医学成果
避免“画地为牢”贻害患者
       “中医系统，中医要领先，西医不落后。”这是我的老师、国医大师、中国中医科学院眼科医院原名誉院长唐由之的话。这句话，既适用于中医眼科医院，也适用于每一个中医眼科大夫。搞中医眼科，必须要懂西医。像眼部解剖、病理生理、影像学检查，这些都是必修课。一位水平很高的中医全科大夫，如果不了解现代眼科学进展，诊治眼病患者时，有可能会酿成祸患，甚至把人“治瞎”。
       临床上曾遇到过惨痛教训：有青光眼患者听说某位老中医非常有名，觉得老中医连癌症都能治，青光眼肯定也能治。结果，当患者把自己的眼压-40mmHg（已属眼科急症，正常值10~21mmHg）告诉医生时，老中医却说：“眼压就是个数字，不用管它，你这个主要是‘脾胃阳虚’‘肝肾阴亏’。”结果，患者治着治着彻底失明了。还有受教育水平很高的患者，轻信“腹针”可治青光眼。在连续3个月针灸期间，未监测眼压，结果视力严重受损后，再找来看时，眼压也已经达到40mmHg以上。
       殊不知，从现代医学来讲，眼压升高是导致青光眼视神经损伤、造成失明的最主要危险因素。治疗的首要前提是监测、控制眼压。不管眼压，只用中药治疗，治疗几乎没有任何意义。
       在临床上，当我听闻眼病患者服用过或正在服用中药时，我都会仔细询问患者找的是中医全科大夫，还是专门治眼病的中医大夫。当患者希望用中医救治，而病情又必须通过西医手段先行干预时，我也会耐心地做好说服工作。
       总而言之，中医眼科大夫诊病，一定要积极吸纳西医最新发展成果。在视网膜激光光凝、抗VEGF新药技术诞生以前，很多由高血压、高血糖引起的重度眼底出血性疾病，进展到最后，患者往往失明甚至摘除眼球。这些新技术挽救了大批病人。白内障手术更是革命性的，不仅让患者重见光明，还成功地将一个纯粹致盲性疾病手术，转变成了一个既能治病、又能改善视觉质量，甚至预防其他眼病（如闭角型青光眼）的精准屈光性微创操作。
 
发扬中医传统优势
全程动态管理 提升整体健康
       积极拥抱现代医学，并不意味着要弱化中医自身长处；恰恰相反，只有深知西医的“能”与“不能”，才能更清醒地认识到中医的独特价值与不可替代优势。
以青光眼为例，作为位于全球首位的不可逆致盲眼病，青光眼危害极大。早期不疼不痒、毫无感觉。业内曾有“3个90%”的说法——90%患者未提前发现、90%存在误诊误治、90%未得到规范管理。“温水煮青蛙”式的视力丧失，使得超2/3患者初诊时已至晚期，仅有管状视野，难以独立生活。
     很多中晚期患者误以为做完手术或点眼药水，降了眼压就“万事大吉”。实际上，一时降下的眼压，有可能再次升高，等一两年后视力严重下降再回到医院时，为时已晚。因此，青光眼必须终身随访。《中国青光眼慢病管理专家共识（2026年）》亦明确表示，青光眼要从“治疗为主”转向“预防为先、全程管控”。
     而中医历来注重望闻问切，因时因地因人辨证施治和长期复诊随访，在全程跟踪管理中具有天然优势。通过定期针灸、中药动态调整和更密集的人文交流，不仅可治疗视神经萎缩、保护视神经功能，还有助于及时发现眼压波动并干预，避免患者因疏忽而错失治疗窗口。
      此外，很多青光眼患者尤其是老年人，常伴有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）、焦虑、长期失眠、便秘、胃口不佳等问题。在“整体观”引领下，中医眼科在治眼同时，也可用中药调理提升患者整体健康水平。
     总之，面对青光眼，西医的治疗原则可概括为“开源节流”降眼压——要么让房水流出更通畅，要么减少房水生成。但中医中药的用武之地在于：当眼压已通过西医手段控制在正常范围后，中医针对视神经萎缩的治疗和功能保护、提升整体健康水平有独特优势和特长。
     中西医结合常常成为疑难复杂眼病的突破口。以我们燕京韦氏眼科流派擅长的视神经疾病为例，10多年前，北京某重点大学新生悦悦（化名）被确诊为Leber遗传性视神经病变，双眼先后彻底失明。我们用专门针对肝郁血虚型视神经萎缩（中医病名“青盲”）研制的经验方——中药青盲一号方，为其疏肝解郁、益气养血、补肾开窍明目，同时配合西药艾地苯醌。治疗一段时间后，再联合韦氏“三联九针”针药并施。如今，悦悦的一只眼已成功复明，视力恢复到0.4。
 
传承之上要创新
敢于拿现代科学尺子量自己
       今年，我退休又被返聘了。最大的心愿是，学生们能把燕京韦氏眼科学术流派精华传承好，发扬好，并且一定要有创新。
       治疗干眼病，我有位博士与新加坡国立眼科中心开展合作，西医负责诊断，确诊治疗就用韦氏眼科的方法，疗效再用西医方法评价，最终，经过严格的循证医学研究，我们的方子“杞菊甘露饮”已作为干眼症新药，成功在新加坡上市。
       当前，生态环境变了，疾病谱也变了，人的体质也变了，中医要发展，不能老是抱着自己的什么祖传秘方，必须与时俱进，与现当代医学密切结合。敢于拿现代科学的尺子量自己，中医的路才能越走越宽。
（本文根据韦企平主任专访整理，因行文需要，选用第一人称，有编辑）