明月高悬，万籁渐寂，本是安眠之时，却有越来越多人悄然坠入“怀民亦未寝”的漫漫长夜中——失眠，正成为都市人共同的暗影。

　　据《2025年中国睡眠健康调查报告》显示，我国18岁及以上人群中，近半数(48.5%)正经历不同程度的睡眠困扰。更值得关注的是，睡眠与心理健康早已交织成一张复杂的网。《中国国民心理健康发展报告(2023-2024)》进一步揭示：约有31.6%的成年人存在睡眠健康问题，而其中超过七成(72.3%)的失眠者，同时被焦虑、抑郁等情绪状态所缠绕……

　　为此，我们特意邀请到北京市老中医专家学术经验继承工作指导老师、首都名中医、北京四惠西区医院特聘专家李方洁主任，为我们厘清失眠、焦虑与抑郁之间的关联，并分享切实可行的应对之道。

　　*本文根据李方洁主任科普直播内容编辑整理而成。

　　北京市老中医专家学术经验继承工作指导老师、首都名中医、北京四惠西区医院特聘专家李方洁主任

　　“郁证诱发的躯体症状严重，

　　可能造成脏器的器质性损伤。”

　　Q：李方洁主任您好，听说，失眠、焦虑、抑郁这一类问题，可能导致躯体症状，甚至造成器质性损伤，是这样吗?

　　李方洁主任：在多年以前，焦虑、失眠、抑郁这类问题并不被重视。患者就诊时，大多会表现出躯体症状，比如心慌、胸闷、气短、胸痛等，常以为自己得了严重的心脏病;还有些患者会出现类似哮喘的症状，误以为是呼吸系统疾病……当时大家都忽视了情绪可能是这些症状的诱因。

　　现在已经明确，如果这些躯体症状经过各项检查都没有发现明显异常，那很可能是长期失眠、抑郁、焦虑情绪导致的。症状如果较轻，是可逆的;但如果严重，就可能造成脏器的器质性损伤。

　　“焦虑程度过重，或无端频繁焦虑，

　　可能是病态的。”

　　Q：既然身体上的许多不适，可能隐藏着情绪问题。那么，作为个人，我们应该如何初步判断自己的症状是否是由情绪引起的呢?

　　李方洁主任：我经常跟患者探讨“我的健康谁做主”，是自己做主，还是医生做主，以及什么时候该自己调整、什么时候该找医生。其实情绪问题也需要我们自己先在家做初步判断。

　　比如焦虑情绪，正常人都会有。像面临高考、找工作面试等重要场景时，产生焦虑情绪是很正常的，轻微的焦虑还能激励我们集中精力、调动精力去应对，这是好事。但如果焦虑程度过重，或者在没有值得焦虑的大事时也频繁感到焦虑，那就可能是病态的了。

　　这种情况下，首先可以尝试通过认知调节的方法让自己平静下来，这是在家就能做到的。但如果自我调节无效，就需要求医，医生能快速帮到大家。

　　具体来说，需要求医的情况可以归纳为这几点：

　　焦虑不只是“着急”，它表现为频繁感到担心、害怕、紧张，而且很多时候是莫名的，没有明确原因。当然也有明确对象的，比如年轻人常说的“社恐”，但焦虑症患者的焦虑往往没有具体对象，甚至独自一人在家都不敢待，毫无缘由地出现负面情绪。

　　同时还会伴有心神不宁、坐立不安的表现，患者无法集中精力，与人交谈时可能答非所问，连自己喜欢的书、电视节目都看不进去。内耗严重也是典型表现，比如，看人多了烦、看车水马龙也烦，总觉得周围的人和事都不顺眼，心里不开心。

　　此外，很多焦虑患者还会伴有低落情绪，也就是抑郁情绪，只是没达到抑郁症的程度，会突然觉得什么都没意思、浑身没劲、什么都不想干，这种焦虑和低落情绪会交替出现。

　　“中药不需要诱导期，没有明显副作用。

　　即使治疗失败，再吃西药也不影响。

　　Q：很多患者在治疗失眠、焦虑、抑郁一类问题时，常面临“西医”“中医”不知如何选择的困惑。根据经验，您建议通过什么方法进行治疗呢?

　　李方洁主任：我的患者中，很常见的一种情况是，吃了西药后觉得效果不理想，或者出现了不良反应，才来寻求中医治疗的。当然也有一些患者还没吃西药就来找我，我其实更希望遇到这样的患者。

　　西药确实能帮助一部分患者控制焦虑情绪、改善睡眠，但这类药物大多是5-羟色胺再摄取抑制剂，公认存在副作用，且副作用在不同阶段表现不同。

　　比如刚开始用药时，医生通常先给半量让患者适应过渡，有些患者在这个阶段就会出现头疼、恶心、心慌、失眠加重、心烦等副作用，根本无法坚持服药，没等达到治疗量就不得不停药。而我们中药一般直接给治疗量，很少出现副作用，患者反馈大多是疗效快慢、好坏的差异，很少因副作用无法服药。

　　另外，这类西药通常需要2-4周才能见效，患者要等到两三周后，才可能突然觉得心慌、害怕等感觉减轻。而根据我积累的经验和数据，中药平均5-7天就能见效。年轻人见效更快，平均4-5天，六七十岁的老年人因为体质虚弱，见效慢一些。个别患者甚至吃一次药，第二天就感觉不舒服的症状明显改善。患者感受到药效后，就会更有信心坚持服药。

　　西药见效后，服用时间通常很长，一般3个月到半年。西医大夫也会有策略，一开始说吃3个月，患者更容易接受，后续再根据情况延长，基本都需要长期服用。而中药不需要诱导期，没有明显副作用，大多数患者调理3个月左右，病情就相对稳定了。我不主张患者长时间服用中药汤剂或颗粒，3个月后可以根据情况减药、停药或间断服药，比如从每天两次减到每天一次，这样能减轻患者负担，也很少出现突然反弹回到原点的情况，这是我的临床经验。

　　此外，西药停药时也需要慢慢停。不过，即使慢慢停，有些患者还是会出现反弹，症状和没吃药前一样，甚至更严重。

　　在此，我也要说明，中药不是100%成功，也有失败的情况。但中药的优势在于，很少出现副作用。对于想要采用西药治疗的患者，尽早配合中药，也是明智的选择。中药的介入，不光能减少、避免西药副作用的出现，还能增加疗效。如果单纯服用西药，一旦效果有限，那么可能不仅需要处理病情，还需要处理西药带来的副作用，这个过程需要很长时间。