什么是功能性消化不良？

功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是一种常见的功能性胃肠病。它是指患者存在持续或反复发作的上腹部不适症状，如疼痛、饱胀、早饱等，但经过胃镜、肠镜等一系列临床检查，却找不到明确的器质性疾病（如溃疡、肿瘤、糜烂、炎症等）来解释这些症状。

简单来说，就是患者确实感到不舒服，但“检查结果一切正常”。这是一种功能性的紊乱，就好比一台电脑的硬件没问题，但软件运行起来总是卡顿。

主要有哪些症状？

症状主要集中在上腹部（心口窝到肚脐之间），常见包括：

• 餐后饱胀不适：吃完饭后肚子胀得厉害，感觉食物久久不消化。

• 早饱：刚吃几口就感觉饱了，食欲消失，无法吃完正常的一餐。

• 上腹痛：上腹部有疼痛感或烧灼感。

• 上腹部胀气：感觉胃里有气，肚子发胀。

• 嗳气（打嗝）、恶心、食欲不振：时常打嗝，有时会感到恶心，甚至呕吐。

根据诊断标准，这些症状的病程通常较长，在过去6个月内出现症状，且最近3个月症状活动频繁。

为什么会出现功能性消化不良？

其确切病因尚不完全清楚，被认为是多种因素共同作用的结果，核心机制包括：

1. 胃肠动力障碍：胃的排空速度减慢（胃轻瘫），或者胃和十二指肠的协调运动功能变差，导致食物滞留时间过长。

2. 内脏高敏感性：患者的胃肠道神经对刺激（如食物、胃酸、扩张）的感知过于敏感。正常人感觉不到的轻微膨胀，FD患者会感到明显的胀痛或不适。

3. 精神心理因素：焦虑、抑郁和情绪压力是重要的诱发和加重因素。大脑与肠道通过“脑-肠轴”紧密相连，情绪问题会直接影响胃肠功能。

4. 幽门螺杆菌（Hp）感染：部分患者在根除该细菌后，症状能得到改善。

5. 饮食与生活方式：不规律饮食、吃得过快过饱、高脂肪及辛辣刺激食物、吸烟、酗酒等都可能诱发或加重症状。

如何诊断？

诊断功能性消化不良是一个 “排除性诊断” 的过程。医生通常会遵循以下步骤：

1. 详细问诊：了解症状特点、持续时间和生活习惯。

2. 必要的检查：胃镜检查是重中之重，目的是为了排除食管炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等器质性疾病。根据情况，可能还会进行腹部超声、血液检查等。

3. 符合诊断标准：当所有检查均未发现能解释症状的结构性病变，且患者的症状符合罗马IV等国际诊断标准时，才能诊断为功能性消化不良。

治疗目标在于缓解症状、提高生活质量，而非“根治”。通常采用综合性的个体化策略：

1. 生活方式与饮食调整（基石）

   • 饮食：采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。选择清淡、易消化的食物，避免过多油腻、辛辣、生冷食物及咖啡、浓茶、碳酸饮料。

   • 习惯：细嚼慢咽，饭后散散步，不要立即躺下。

   • 心态与作息：保持乐观情绪，学会管理压力，保证充足的睡眠。加强体育锻炼有助于促进胃肠蠕动和缓解焦虑。
     
     
     
     尚占民 主任医师

     • 任职：北京四惠西区医院特聘专家；首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师
     • 擅长领域：胃肠动力障碍及功能性胃肠病（胃食管反流病、贲门失弛缓症、功能性消化不良、慢性便秘 / 腹泻、肠易激综合征、糖尿病胃轻瘫等）、胰腺疾病诊疗；熟练运用消化内镜、高分辨率食管测压、24 小时食管 pH -阻抗测定等技术。
     • 出诊时间：周四下午

      

     本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医