一、什么是贲门失弛缓症？

• “闸门” 关太紧：食管下端括约肌持续处于高压状态，如同闸门始终紧绷；
• “闸门” 打不开：面对吞咽动作，食管下端括约肌的松弛反应显著减弱，无法及时打开让食物通过；
• “传送带” 不工作：食管本身缺乏有效的蠕动，无法主动将食物推向胃部。

二、贲门失弛缓症有哪些典型症状？

1. 吞咽困难：最突出的症状
   这是患者最早察觉、也最困扰的症状。早期可能仅在吃固体食物（如米饭、肉类、馒头）时感觉 “咽得慢、卡得慌”，需要搭配汤水才能勉强咽下；随着病情发展，即使喝流质食物（如粥、水、牛奶）也会出现吞咽费力，严重时甚至无法正常进食，只能少量多次吞咽，长期可能导致体重下降。
2. 食物反流：未消化的 “胃内容物” 回流
   由于食物滞留在食管内，无法顺利进入胃部，患者常会在吞咽后一段时间（或平躺、弯腰时）出现食物反流 —— 反流物多为刚吃下去的、未消化的食物（而非胃酸，这一点与胃食管反流病有明显区别）。部分患者可能因反流物误吸入气道，引发咳嗽、呛咳，甚至夜间被反流物憋醒。
3. 胸骨后疼痛：食管痉挛的信号
   食管内滞留的食物会对食管壁产生压迫，或食管因动力异常出现痉挛，导致患者胸骨后（胸口正中间）出现隐痛、胀痛或牵拉痛。疼痛程度因人而异，部分患者在吞咽后疼痛会加重，也有患者在食物缓慢进入胃部后，疼痛会逐渐缓解。

三、如何确诊贲门失弛缓症？

1. 症状初筛：判断是否有 “嫌疑”
   若患者长期存在吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛，且症状反复出现、逐渐加重（比如从 “吃固体难咽” 发展到 “喝流质也费力”），医生会首先将贲门失弛缓症纳入怀疑范围，同时排除食管癌、胃炎、食管炎等其他可能导致类似症状的疾病。
2. 核心检查：食管钡餐 X 线检查显 “特征”
   这是诊断贲门失弛缓症的 “标志性检查”。患者需要口服钡剂（一种能在 X 线下显影的造影剂），医生通过 X 线动态观察钡剂在食管内的流动情况与食管形态，典型表现有三个：

• 食管蠕动减弱或消失：钡剂在食管内流动缓慢，甚至停滞；
• 食管末端狭窄呈 “鸟嘴状”：食管与胃连接的贲门处，像鸟的尖嘴一样收缩变窄，这是该病最典型的影像学特征；
• 狭窄处黏膜光滑：狭窄部位的食管黏膜没有明显溃疡、肿块或破损，可与食管癌等器质性病变区分（食管癌多表现为黏膜粗糙、肿块凸起）。

3. 综合判断：结合其他检查排除 “干扰”
   为了进一步明确诊断，避免漏诊或误诊，医生可能还会安排食管测压（直接测量食管下端括约肌压力与食管蠕动功能）、胃镜检查（直观观察食管与胃内情况，排除肿瘤、溃疡等病变）等，最终结合所有结果确诊。

• 任职：北京四惠西区医院特聘专家；首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师
• 擅长领域：胃肠动力障碍及功能性胃肠病（胃食管反流病、贲门失弛缓症、功能性消化不良、慢性便秘 / 腹泻、肠易激综合征、糖尿病胃轻瘫等）、胰腺疾病诊疗；熟练运用消化内镜、高分辨率食管测压、24 小时食管 pH -阻抗测定等技术。
• 出诊时间：周四下午