你是否注意到，家中老人看东西越来越模糊，总说看不清细节，甚至有时连熟悉的物品颜色都觉得 “变了样”？这背后，可能潜藏着老年人最易被忽略的视力杀手 —— 老年性黄斑变性。它是导致 50 岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是成年人致盲的首要疾病之一，严重威胁着老年人的视觉健康和生活质量。
很多人听到 “黄斑”，可能会误以为是某种斑点，实则不然。黄斑是眼底视网膜中央极为重要的视觉结构，堪称眼底的 “核心区域”。这里密集分布着大量视功能细胞，承担着识别形状、大小、颜色、纵深、距离等众多光学信号的关键任务，与我们的视力、色觉等精细视功能密切相关。一旦黄斑出现病理性改变，就会引发黄斑病，而老年性黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性（AMD），便是其中与年龄紧密关联的一组疾病。它通常双眼同时或先后发病，大多在 45 岁以后 “找上门”，且患病率随着年龄增长而不断攀升，已然成为当前老年人致盲的 “罪魁祸首” 之一。
老年性黄斑变性有着多种典型症状。最常见的便是视力下降，单眼或双眼的视力会逐渐衰退，尤其是中心视力受损明显，这往往是首发症状。干性年龄相关性黄斑变性的视力下降较为缓慢，早期患者甚至可能毫无察觉；而湿性年龄相关性黄斑变性则来势汹汹，视力丧失常常突然发生，短时间内就可能导致严重视力下降，甚至失明。此外，视物变形也是常见症状，患者会感觉视物扭曲，直线变得弯曲，物体看起来比实际更小；眼前还会出现黑影，看东西时中间仿佛被暗点或黑影遮挡；对比敏感度下降，看东西清晰度大不如前，阅读或近距离工作需要更强的光线；色觉也会减退，视物昏暗，颜色变得浅淡，仿佛褪色一般。
然而，黄斑变性的早期症状并不显著，极易与白内障等其他眼部疾病混淆，隐蔽性极强。加之并非所有患者都会出现全部症状，在疾病早期或单眼发病时，症状很容易被忽视，导致患者延误就医。现实中，大多数患者首次就诊时病情已发展到中晚期，此时视力已遭受不可挽回的损失，不仅大幅增加了治疗难度，也给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。
究竟哪些人更容易被老年性黄斑变性 “盯上” 呢？虽然目前本病病因尚不明确，但研究发现，以下因素与疾病发生密切相关。吸烟人群患病风险显著增加，尤其是湿性年龄相关性黄斑变性，吸烟者患病可能性比不吸烟者高出 2.8 倍；长期高饱和脂肪、高胆固醇的饮食习惯也不利；日常饮食中抗氧化剂，如维生素 C、维生素 E、类胡萝卜素等缺乏；患有高血压、冠心病、高血脂症等心血管疾病；肥胖；年龄增长更是重大危险因素，几乎所有晚期病例都发生在 60 岁以上人群；此外，可见光辐射造成的光损害，也会促进疾病发展。
当出现以下情况时，一定要及时就医：快速、突然的视力丧失；中心突然出现不会消失的空白区或黑点；直线看起来波浪形或弯曲，物体大小、形状改变或扭曲；阅读时需要更强光线；颜色褪色、不再鲜艳；视力越来越模糊。
对于已经患病的患者，日常也有诸多注意事项。首先要密切观察病情，留意视力下降、视物变形、眼前黑影等症状是否短期内加重，接受治疗的患者还要关注有无眼红眼痛、眼胀、眼分泌物增多等情况，以及治疗后视力和视物变形的变化，一旦出现眼部不适，立即就医。复查也至关重要，疾病早期可每 6 - 24 个月定期复查，玻璃体腔注药治疗患者在治疗期间每月需到门诊复查随访，治疗结束后遵医嘱进行后续复查，复查项目主要包括视力、眼压、裂隙灯检查、OCT、眼底照相、眼底荧光素血管造影等。饮食上要注重营养均衡，多补充富含维生素和矿物质的食物；适当运动，但避免过度劳累；外出时佩戴太阳镜或使用遮阳帽，防止光损伤。
虽然老年性黄斑变性无法完全预防，但通过一些措施可降低患病风险。戒烟是关键一步；规律锻炼，保持健康体重；严格控制血压、血糖、血脂；在强光下活动时做好防护；保持均衡健康的饮食。
值得注意的是，老年性黄斑变性分为干性和湿性两种类型。干性最常见症状为轻度视力模糊、物体变形，严重时视野出现中心暗点，若不加以控制，可能发展为湿性。湿性老年性黄斑变性在急性进展期短短两三个月内就可能导致失明，及时规范的治疗是挽回视力的唯一有效方法。若得不到及时治疗，两年内 85.1% 的患者视力会下降到 0.1 以下，意味着十人中超过八人将失去视力。而且，其危险性随年龄增加而上升，女性患病风险高于男性，吸烟者、有家族史的人群也更容易患病。
为了守护老年人的视力健康，早检查、早发现、早治疗至关重要。建议 50 岁以上人群每年进行一次眼底检查。一旦发现视力模糊、物体弯曲变形、影像中央出现黑影或白影等黄斑变性征兆，务必提高警惕，尽快前往大型正规医院，进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查等，以便尽早确诊，及时治疗，最大程度维持和提升视力，让老年人远离失明的威胁，重获清晰 “视” 界。
本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医。
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