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会诊案例分享 | 肝上突现10cm巨大肿瘤,其实1年前身体早已给他警示!

来源:北京四惠西区医院 发布时间:2023-07-24

  一次体检中意外发现肝上长了瘤,回忆起之前肝上出过的问题,才恍然大悟原来早有征兆。家人和患者的疏忽导致错过最佳的手术治疗时期,接下来该怎么办?是否有希望治愈?应该如何治疗?这是患者家属小杰最关心的问题。

  一次体检,意外发现肝脏多发占位

  2023年5月22日,老万(化名)在体检行腹部彩超时提示:肝内见数个不均质中高回声,较大者大小约 10.8×8.8cm,门静脉约 1.0cm。进一步检查提示:老万可能患上了肝癌,且肿瘤已经有鸡蛋大小。小杰怎么也没想到平时一向健康的父亲身体里居然有这么大的肿瘤,这让小杰慌了神,立马从外地赶回了家。

 

  病史:

  体检行腹部彩超示:

  肝内见数个不均质中高回声,较大者大小约 10.8×8.8cm,门静脉约 1.0cm。腹部 CT 示: 1、肝脏增大,肝右叶可见斑片状、片状略低密度影,增强后不均匀强化。 2、胆囊壁增厚。腹部增强CT示:肝脏多发占位

  目前诊断:

  1、肝脏多发占位 2、乙型病毒性肝炎

  什么是肝脏多发占位?

  肝内多发占位,指肝内有多个与正常肝组织不同的病变,正常肝脏组织的回声是均匀的,当影像学检查发现肝脏多发占位,说明肝内回声是不均匀的,肝脏多发占位常见于良性肿瘤或恶性肿瘤。

  肝癌与乙肝有关吗?

  肝癌和乙肝病毒感染关系密切。很早人们就发现:罹患肝癌的患者80%都有乙型肝炎病毒感染史。大部分乙型肝炎病毒患者都是经过三步走的过程逐渐演变为肝癌的:第一步就是乙肝病毒感染;第二步,病毒感染后发生肝硬化;第三步,在肝硬化的基础上发展成为肝癌。因此,如果患者出现乙肝病毒感染应该积极采取抗病毒治疗,降低血液病毒拷贝数,并定期体检,做到对肝癌的早发现、早诊断、早治疗。

  能手术最好;但很可惜,已错过时机

  其实早在一年多以前,老万在检查中就发现肝的指标有问题,但由于儿子小杰常年在外地工作,老万不想让儿子担心,就轻描淡写地略过了这件事,一直吃着护肝片,想着过一段时间再说。没想到,致命的肝癌就这样被一拖再拖。

  “最早知道父亲有乙肝,但他一直在吃护肝片,我们也一直没有引起重视觉得没什么问题”小杰十分懊悔的说道,直到一年后再次体检,发现了肝部占位,小杰才意识到问题的严重性。

  经过朋友介绍小杰来到了会诊中心,希望从这里找到父亲的治疗方案,会诊专家们从片子上分析,肿瘤不是突然长出来的,至少已经长了一年到一年半的时间!且如果在刚开始发现时还能手术,但现在由于病灶太大已经没办法进行切除了,“很可惜……”

  “可惜”两个字,如同千斤重的石头般压住了小杰让他喘不过气,父亲不懂医,可自己也疏忽了,以至于错过了肝癌的早期信号,导致肿瘤越长越大,此时的小杰后悔万分。

  父亲的肝癌,还有治疗的希望吗?

  肿瘤虽大,但有治疗希望

  虽然没法手术,但不是不能治疗。经过专家会诊分析后,小杰感受到了莫大的希望。

  中国医学科学院肿瘤医院介入科主任医师李忱瑞指出,在肝癌的ABCD四期当中,小杰的父亲处于B期,B期指的是肿瘤大于三个,大小都超过3cm,属于早中期。B期的肝癌是有治疗价值的,可以做动脉化疗栓塞术,但在治疗前要进行穿刺,确定病理类型。

  中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师屈凤莲根据患者的报告单发现,乙肝的指标都很高,患者目前有活动性乙肝,除了癌症治疗外,还要进行抗病毒治疗,以抑制肝脏的炎症反应,保护肝功能。

  北京中医药大学东方医院副院长胡凯文擅长中西医结合治疗肿瘤,他认为除了以上必要的治疗和检查外,中药需要参与进来,以修复长期的肝脏损伤,减轻后期治疗可能产生的一些副反应,提高患者的身体素质和生活质量。

  专家的一句“有治疗价值”给了小杰力量,会诊完小杰说就诊前其实自己已经做好了“结果不好”的心理准备,但出乎意料的是,专家给了他明确的治疗方向。虽然未来的路可能艰辛,“但对于我和父亲来说,有希望,能够治疗,就是最踏实的一个地方”小杰感叹到。

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许润三

许润三

擅长:国医大师、首都国医名师、中医妇科专家,中日医院终身教授、主任医师,北京中医药大学硕士生导师、中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教......

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