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会诊案例分享 | 42岁确诊胰腺癌晚期,三线方案让患者更安心

来源:北京四惠西区医院 发布时间:2023-07-24

  一次腹痛,竟查出胰腺癌——今年42岁的小燕,平常生活规律,没有不良习惯,怎么也没想到“癌王”会降临在自己身上。幸运的是,此刻她的方向已不再迷茫。

  腹部疼痛就诊,确诊胰腺癌

  2022年8月小燕因腹部疼痛在当地医院进行检查,但由于医疗水平限制只是说可能有炎症,按胰腺炎给开了些药,小燕就没放在心上,拿了药回家服用。直到9月份,小燕再次腹部疼痛,这次她去了当地一家三甲医院,腹部CT提示:胰腺占位,考虑恶性,这才引起小燕的重视,随即去往天津医科大学总医院进行穿刺活检,病理提示“找见可疑腺癌细胞”。小燕说,在拿到病理结果的那一刻心里堵得慌,难受到说不出来话,“我为什么会得这个病”小燕在心里默默问自己。

  

  病史:

  因腹部疼痛,检查腹部CT提示:胰腺占位,考虑恶性。

  腹部增强CT提示:胰体尾部可见软组织肿物影,最大层面大小约8.2×4.8cm。

  穿刺活检病理:找见可疑腺癌细胞

  目前诊断

  胰腺癌

  什么是胰腺癌?

  胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,恶性程度极高,起病隐匿,早期诊断困难,进展迅速,生存时间短,是预后最差的恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”,其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位。

  化疗有效果,奈何身体不耐受

  因为肿瘤的位置,没办法进行手术切除,小燕从去年十月开始入组临床试验进行三药化疗,但化疗后小燕的身体出现了严重的副反应:严重的骨髓抑制导致造血功能下降,血小板一度低到30×10^9/L!小燕的爱人不忍心看着妻子这么痛苦,但也明白胰腺癌的恶性程度高,所以不停的在网上看各种消息,希望能够找到一个替代方案。

  “我老公每天就在网上看,来这里也是他给我报的名,还是不想放过每一次机会吧。”

  小燕是黑龙江人,说起话来有东北人大大咧咧的热情劲。她说,当初知道这个病的时候也难受过,但后来想想得都已经得病了,还能怎么办呢,积极治疗呗,心态还是要放好。小燕有一个朋友也是癌症患者,乳腺癌,她俩经常互相鼓励,“就当是上天给的一次考验吧,只要闯过去就好了”。

  专家会诊,找寻替代方案

  中国中医科学院肿瘤医院介入科主任李忱瑞对比了患者的片子后认为小燕之前的化疗是有效果的,肿瘤的体积变小了,得到明显控制。

  “但还是建议你出组。”中国中医科学院肿瘤医院肿瘤内科主任屈凤莲解释道,小燕的不良反应已经大于3级,再继续进行化疗了怕对她的健康产生无法挽回的影响。

  而且患者目前处在临床实验组中,如果想要接受其他的治疗方案就必须退出试验组,再接受其他治疗。

  北京中医药大学东方医院副院长胡凯文认为,虽然化疗引起了严重的副反应,但小燕的肿瘤确实缩小了。血小板低说明小燕的造血系统受到了伤害,但这种伤害是一时的还是永久的,尚需观察。他认为小燕可以观察一段时间,如果过段时间造血功能还可以恢复,那么继续化疗也是可以的。如果不行,就选用别的治疗方案。

  综合考虑小燕的身体状况和病情,专家们一起给小燕制定了“三线的治疗方案”:第一个选择是继续接受化疗,但由于现在造血功能差,必须等造血功能恢复之后再继续。第二个选择是海扶刀治疗,这是一种高强度聚焦超声治疗。第三个选择是介入联合中药治疗。

  胰腺癌虽然可怕,但小燕有三线治疗方案可以选择,三线治疗方案联合为小燕保驾护航,对于小燕来说就多一条生的希望。

  会诊结束后,小燕说这次来到会诊中心就是奔着替代方案来的,专家们给了我这么多的选择,也让我有了更多的信心,真的谢谢你们!

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许润三

许润三

擅长:国医大师、首都国医名师、中医妇科专家,中日医院终身教授、主任医师,北京中医药大学硕士生导师、中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教......

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