膀胱肿瘤解剖式钬激光汽化剜除术是一种微创手术方法，利用钬激光的高能量精确切除膀胱肿瘤，同时尽可能保留正常膀胱组织。该手术结合了汽化和剜除技术，旨在提高肿瘤切除的彻底性并减少复发风险。以下是该手术的相关信息：
1. 手术原理
钬激光通过光纤传导，产生高能量脉冲光束，能够精确切割肿瘤组织并同时实现凝固止血。手术过程中，医生在膀胱镜直视下操作，将肿瘤从膀胱壁上完整剜除，并对肿瘤基底部进行汽化处理，以消灭潜在的癌细胞残留
2. 适应症
非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）：如Ta、T1期肿瘤
单发或多发膀胱肿瘤：尤其是肿瘤直径较小、表浅且未侵犯深肌层者
复发性膀胱肿瘤：对于不愿或无法耐受开放手术的患者，钬激光手术可作为首选。
3. 手术步骤
麻醉与体位：通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取截石位。
膀胱镜插入：经尿道插入膀胱镜，观察肿瘤位置、大小及形态。
钬激光设置：根据肿瘤特点调整激光功率、频率等参数。
肿瘤剜除：在肿瘤基底部周围标记后，沿标记线将肿瘤及其下部分肌层完整剜除。
基底部汽化：对肿瘤基底部进行汽化处理，以消灭潜在残留癌细胞。
止血与冲洗：彻底止血后，冲洗膀胱并取出切除的肿瘤组织。
术后处理：留置导尿管，必要时进行膀胱冲洗。
4. 优势
微创性：无需开腹，减少手术创伤和术后恢复时间。
精确性：钬激光能够精确切除肿瘤并保留正常组织，减少对周围组织的损伤。
出血少：激光同时具有切割和止血作用，术中出血量少。
复发率低：通过彻底剜除肿瘤并汽化基底部，可有效降低局部复发风险。
5. 注意事项
适应症选择：对于肌层浸润性膀胱癌（T2期及以上）或巨大肿瘤，可能需要开放手术或联合其他治疗手段
术后随访：定期进行膀胱镜检查和影像学检查，监测肿瘤复发情况。
术后护理：注意预防感染，保持尿路通畅，避免剧烈活动。
膀胱肿瘤解剖式钬激光汽化剜除术是一种安全有效的微创治疗方法，适用于特定类型的膀胱肿瘤患者。具体手术方案应根据患者病情和医生评估确定。如有疑问，请咨询泌尿外科医生。
高玉杰主任医师
北京航天总医院泌尿外科主任
北京四惠西区医院特聘专家
科室：外科
出诊时间：提前预约
擅长诊疗：泌尿外科常见病、多发病的诊疗。尤其擅长各类泌尿外科开放性及腔镜手术，以及前列腺癌的规范诊疗，对各种激光技术有较深的造诣，其中钬激光诊疗技术达到全国领先水平。如钬激光前列腺汽化剜除术、经皮肾镜铸型结石碎石术、输尿管镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、肾盂输尿管肿瘤钬激光汽化术、输尿管狭窄钬激光切开术、膀胱肿瘤解剖式钬激光汽化剜除术、复杂尿道狭窄钬激光切开术、膀胱巨大多发结石碎石术、肾癌根治术、肾盂癌根治术、膀胱癌膀胱全切术、肾上腺各种手术、前列腺癌腹腔镜下根治术等。
本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医
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