头痛是生活中极为常见的症状，大多数人会将其归因于劳累、感冒或神经性问题。然而，有一种特殊的头痛背后可能隐藏着危险——鼻咽癌。因其症状缺乏特异性，鼻咽癌引起的头痛极易被误诊，从而延误最佳治疗时机。

为什么鼻咽癌会引起头痛？

鼻咽癌引起的头痛绝非普通头痛，其根源在于肿瘤的侵袭和压迫。

1. 颅底侵犯与脑膜刺激：鼻咽腔的位置紧邻颅底。当鼻咽癌向上发展时，很容易侵犯颅底的骨质和脑膜，直接引发持续而固定的头痛。

2. 神经压迫与侵犯：肿瘤极易侵犯附近的三叉神经等关键脑神经。三叉神经的第2、3支负责面部感觉，受压迫后会引发一侧面颊部、额部或下颌部的疼痛、麻木感，这种疼痛常被误认为是牙痛或偏头痛。

3. 持续性特点：这种头痛通常表现为患侧（肿瘤侧）的颞部、顶部或枕部的持续性胀痛、钝痛或刺痛，夜间可能加重，普通止痛药效果不佳。到了晚期，疼痛会变得剧烈难以忍受。

正是由于这种机制，患者常首诊于神经内科或脑外科，若未考虑耳鼻喉科疾病，极易造成漏诊。

除了头痛，还有哪些需要警惕的“警报”？

鼻咽癌被称为“中国癌”，在华南地区高发。除了头痛，它还有几个非常典型的早期症状，需要我们火眼金睛地识别：

1. 回吸性血涕（最特异的信号之一）

   • 表现：晨起第一口痰中带血，或吸鼻后吐出的涕中带血。这是因为肿瘤表面血管丰富且脆弱，夜间经过呼吸和摩擦后出血，积蓄在鼻腔，晨起时被吸出。

   • 注意：血量可能很少，仅为血丝，时有时无，最易被忽视。

2. 鼻塞

   • 表现：肿瘤在鼻咽部生长增大，会阻塞后鼻孔。早期可能为单侧性、间歇性鼻塞，随着肿瘤长大，可发展为双侧持续性鼻塞。

3. 耳鸣与听力下降

   • 表现：肿瘤压迫连接鼻咽和中耳的咽鼓管，会导致患侧耳朵出现耳鸣、耳闷塞感（像灌了水一样）和传导性听力下降。

   • 误区：这个症状常被误诊为“分泌性中耳炎”，按中耳炎治疗可能暂时缓解，但根源未除，病情会持续进展。

4. 颈部无痛性肿块（最常见的首发症状）

   • 表现：约60%-80%的患者以颈部肿块为首要表现。这是鼻咽癌转移至颈部淋巴结的典型特征。

   • 特点：多位于上颈部、下颌角后方，质地坚硬，活动度差，通常无痛。正因为不痛不痒，很多人会掉以轻心，甚至误以为是淋巴结发炎，吃消炎药后肿块可能暂时缩小，极具迷惑性。

5. 脑神经症状（晚期表现）

若肿瘤继续侵犯脑神经，可出现复视（看东西有重影）、面部麻木、视力下降、声音嘶哑、吞咽困难等症状。



 

章新奇主任医师

北京大学肿瘤医院康复科主任医师
北京四惠西区医院特聘专家
科室：肿瘤科
出诊时间：每周三上午
擅长诊疗：恶性肿瘤的中西医结合治疗及癌症康复治疗，擅长运用复方中药辨证论治，减轻中晚期癌症患者放化疗毒副反应，如放射性肺炎、放射性食管炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等；以扶正复方中药为核心手段，提升中晚期癌症患者的综合性康复治疗疗效。

• 本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医