很多女性都曾遇到过乳头瘙痒的尴尬情况。偶尔短暂的瘙痒可能无关紧要，但如果是单侧（如右乳头）持续或反复出现的瘙痒，不少人会开始担忧：这是乳腺癌的前兆吗？

事实上，单纯乳头瘙痒绝大多数情况下并非乳腺癌的表现，但确实存在极少数特殊情况需要警惕。我们可以从以下几个方面来认识和应对。

一、常见良性原因：为何会感觉痒？

1. 生理性变化

   • 妊娠晚期：体内激素水平变化会导致乳晕区域皮肤干燥、敏感，从而引起瘙痒，这属于正常生理反应。

   • 青春期：乳房快速发育，分泌物可能增多，若清洁不当，容易滋生细菌或引起轻微皮炎，导致瘙痒。

2. 皮肤问题与过敏反应（最常见原因）

   • 接触性皮炎：这是导致乳头瘙痒的首要元凶。不合格的沐浴露、肥皂、洗衣液、护肤品中的香精或化学成分，以及化纤材质的胸罩，都可能成为过敏原，刺激娇嫩的乳头皮肤，引发干燥、脱皮和瘙痒。

   • 湿疹：乳头和乳晕区域也是湿疹的好发部位，表现为瘙痒、红斑、丘疹，抓挠后可能加重。

3. 生活习惯因素
   穿着过紧、不透气的内衣，运动后汗液浸渍未及时清洁，或过度摩擦（如运动时），都可能引发瘙痒。

二、需要警惕的“危险信号”：乳腺湿疹样癌

虽然罕见，但有一种特殊类型的乳腺癌，其早期表现非常容易与皮肤湿疹混淆，这就是乳腺佩吉特病（Paget's disease of the breast），俗称乳腺湿疹样癌。

它的典型特点如下：

• 部位：绝大多数为单侧发病（如仅右侧乳头）。

• 症状：初期可能仅为乳头瘙痒、灼痛。随后，乳头和乳晕皮肤会出现类似湿疹的改变：糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑，且这种“湿疹”经久不愈，反复发作，常规的药膏治疗无效。

• 人群：好发于50岁左右的中老年女性。

重要区别：普通湿疹往往是对称的（双侧都可能发生），且使用激素药膏后症状会明显改善。而湿疹样癌的病变局限于单侧乳头乳晕，且病情会持续进展，药物难以治愈。

三、我应该怎么做？——家庭护理与就医指南

第一步：家庭护理与观察

如果只是轻微的、偶尔的瘙痒，且没有其他皮肤改变，你可以先尝试：

1. 去除过敏原：立即停用可能刺激的产品，换用温和、无香的沐浴露和护肤品。选择纯棉、透气、尺码合适的胸罩。

2. 调整饮食：戒烟戒酒，避免辛辣、刺激性食物（如辣椒）。

3. 管住手：避免搔抓和热水烫洗，这会严重破坏皮肤屏障，加重问题。可尝试冷敷来缓解痒感。

4. 保持清洁干燥：用清水温和清洗，并保持局部干爽。

第二步：何时必须去看医生？

出现以下任何一条情况，都应积极前往医院乳腺外科或皮肤科就诊：

• 瘙痒持续存在，常规护理几周后仍无改善。

• 乳头或乳晕皮肤出现任何肉眼可见的变化：糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、红斑、皮疹。

• 乳头伴有疼痛、溢液（尤其是血性溢液）或内陷。

• 触摸到乳房内有肿块。

第三步：医生会如何诊断？

医生会首先进行体格检查。为了明确诊断，可能会建议：

• 影像学检查：乳腺超声（适合年轻女性致密型乳腺）和乳腺钼靶X线检查（适合40岁以上女性），用于排查乳房内是否存在隐藏的肿块或钙化灶。

• 病理活检：这是诊断的“金标准”。如果怀疑湿疹样癌，医生会取一小块乳头病变处的皮肤组织进行显微镜检查，从而最终确诊。
  
  
  
   

  汪唐顺副主任医师

  北京中医药大学东直门医院乳腺科副主任医师
  北京协和医院乳腺科奠基人黄汉源教授
  乳腺专家史晓光教授核心技术传承人
  北京四惠西区医院特聘专家
  科室：乳腺科（中西医结合）
  出诊时间：周三下午
  【擅长】中西医结合治疗哺乳期乳腺炎、特异性乳腺炎（浆细胞性/肉芽肿性乳腺炎）、乳腺增生、乳痛症、乳腺术后调理等乳腺疾病及甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎性疾病等甲状腺疾病
  
  
   

   

  本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医