• 传播途径：主要通过 “粪 - 口传播”，简单说就是食用被病毒污染的食物、水，或接触被感染者粪便污染的物品后未清洁手部，再接触口鼻或食物。​

• 家庭风险点：感染者的粪便若污染厨房台面、餐具、水龙头等，家人接触后若未彻底洗手就准备食物、共用餐具，或饮用被污染的生水，都可能被传染。比如感染者腹泻后未做好手部清洁，又去拿取家庭共用的水果，就可能导致病毒扩散。​

• 预防核心：实行分餐制，感染者的餐具单独清洗并煮沸消毒；家人饭前便后、处理食物前务必用肥皂和流动水洗手；感染者在急性期避免参与家庭食物制作，防止污染食材。​

• 传播途径：主要通过血液（如共用针具、接触污染血液）、母婴（分娩或胎盘传播）、性接触（无保护性行为）传播，日常普通接触不会传染。​

• 家庭风险点：日常握手、拥抱、共餐、同用洗衣机等行为不会传播，但共用可能接触血液的个人用品存在风险，比如共用剃须刀（若皮肤有微小破损，可能接触残留血液）、牙刷（牙龈出血时易沾染病毒）、纹身或穿耳洞工具（未消毒则可能残留病毒）。母婴传播方面，乙肝病毒可通过胎盘或分娩时的血液、分泌物传给新生儿，不过通过规范阻断措施可大幅降低风险。​

• 预防核心：个人卫生用品专人专用，尤其是剃须刀、牙刷、指甲剪等；感染者若有伤口出血，需及时用碘伏消毒并包扎，污染的纸巾、棉签等按医疗垃圾妥善处理；乙肝感染者的性伴侣需全程使用安全套，避免无保护接触。​

• 乙肝疫苗：家庭成员若未感染乙肝、且乙肝表面抗体阴性（通过抽血检测可知），建议及时接种乙肝疫苗，完成全程接种后可获得长期保护，降低被传染风险。​

• 甲肝疫苗：若家庭成员与甲肝感染者同住，或经常外出就餐、接触不洁食物，可接种甲肝疫苗，提前建立免疫屏障。​

• 避免血液接触：感染者处理伤口时，需在独立空间进行，用过的棉签、纱布等用密封袋装好再丢弃；家人若接触到感染者的血液（如不慎被污染的针头扎伤），需立即用流动水冲洗伤口 15 分钟以上，并用碘伏消毒，及时就医评估是否需要注射免疫球蛋白。​

• 个人用品隔离：明确划分个人用品，比如每人有专属的牙刷、杯子、剃须刀，避免交叉使用；家庭共用的马桶、洗手池等，若感染者有皮肤破损，使用后可用含氯消毒剂（如 84 消毒液）稀释后擦拭消毒。​

• 性行为防护：乙肝、丙肝感染者与伴侣发生性行为时，必须全程使用安全套，尤其是乙肝 “大三阳”（病毒复制活跃、传染性较强）或丙肝病毒载量高的阶段，不可忽视防护。​

• 定期检测：感染者需遵医嘱定期复查，比如乙肝患者定期检测乙肝病毒载量（判断传染性强弱）、肝功能，丙肝患者检测病毒载量，明确自身传染性情况，便于调整家庭防护措施。​

• 规范治疗：丙肝目前可通过口服抗病毒药物实现治愈，治愈后病毒完全清除，不再具有传染性；乙肝患者可通过抗病毒药物控制病毒复制，降低病毒载量，从而减少家庭传播风险，需严格按医生要求服药，不可自行停药。​

• 甲肝、戊肝属于急性肝炎，治愈后患者体内不会残留病毒，完全没有传染性，家人无需再担心被传染。​

• 丙肝患者通过规范治疗治愈后，病毒会被彻底清除，复查病毒载量为阴性时，就不再具有传染性。​

• 乙肝患者若病毒载量持续检测不到（通过药物控制或自身免疫清除），传染性会极低甚至无传染性，具体需以医生评估为准。​

• 乙肝孕妇：需在怀孕中后期（通常是 24-28 周）遵医嘱检测乙肝病毒载量，若病毒载量高，需服用抗病毒药物降低病毒量；新生儿出生后 24 小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白和第一剂乙肝疫苗，后续按程序完成乙肝疫苗接种，阻断成功率可达 95% 以上。​

• 哺乳期注意：乙肝妈妈若乳头无破损、皲裂，可正常哺乳；若乳头有破损出血，需暂停哺乳，避免病毒通过乳汁中的血液传给婴儿。​

郭朋主任医师