乳腺增生和乳腺结节，是一回事吗？

不是一回事。这是两个既有关联又完全不同的概念。

• 乳腺增生：本质上是一种生理性变化，是乳腺组织在雌激素作用下发生的增生和复旧过程紊乱所致。它更像是一种“弥漫性”的乳房不适感，常表现为乳房胀痛、弥漫性增厚或颗粒感，其症状往往与月经周期相关。

• 乳腺结节：是一个形态学描述，指通过触诊或影像学检查（如B超、钼靶）在乳房内发现的“一个”或“多个”独立的、局限性的肿块。它本身不是病名，而是多种疾病的共同表现。

那么，哪个更严重？

这是一个常见误区。“严重与否，不取决于叫增生还是结节，而取决于其病理性质。”

1. 绝大多数乳腺增生是良性的，它本身不算一种“严重”的疾病，但其带来的疼痛和焦虑感会影响生活质量。需要警惕的是极少部分非典型增生，这是一种癌前病变，会一定程度增加未来患癌的风险。

2. 乳腺结节的严重性天差地别。结节的“危险性”取决于它是什么：

   • 良性结节（如纤维腺瘤、囊肿、普通增生形成的结节）：最为常见，生长缓慢，边界清晰，不严重，通常只需定期观察。

   • 恶性结节（即乳腺癌）：相对少见，但会不受控制地生长、侵犯和转移，非常严重，威胁生命健康。

普通的乳腺增生和良性的乳腺结节都不严重。而恶性结节（乳腺癌）是严重的。问题的核心在于“鉴别诊断”，即搞清楚结节到底是良性的还是恶性的。

如何判断我的情况是普通增生还是需要警惕的结节？

这必须依靠专业医疗手段，而非自我感觉。医生通常会通过以下流程进行判断：

1. 影像学检查：乳腺超声（B超）和乳腺钼靶（X线）是首选方法。医生会根据结节的形态、边界、血流信号、有无钙化等影像学特征（如BI-RADS分级）进行初步风险评估。

2. 病理学检查：如果影像学检查提示有恶性可能（如BI-RADS 4类及以上），医生会建议进行穿刺活检。这是判断结节性质的“金标准”，通过获取少量组织进行病理分析，最终确诊它是良性还是恶性。

我应该怎么办？

无论诊断是乳腺增生还是发现乳腺结节，都应采取科学态度：

1. 放下焦虑，正视问题：首先不要恐慌，绝大多数情况都是良性的。但也不能忽视，应积极就医。

2. 寻求专业诊断：及时去看乳腺外科或甲乳外科医生。听从医生的建议，完成必要的检查。

3. 遵循个体化方案：

   • 若诊断为普通增生或良性结节，通常只需保持定期复查（如每6-12个月一次B超），同时保持健康生活方式。

   • 若诊断为非典型增生，需更加密切地随访，甚至讨论预防性治疗。

   • 若确诊为恶性结节（乳腺癌），则应积极配合医生，尽快开启以手术为主的综合治疗（放化疗、靶向治疗等）。

4. 改善生活习惯：保持心情舒畅、规律作息、均衡饮食（减少高脂肪、高雌激素食物摄入）、适度运动，这对所有乳腺健康都有益。

医生信息

• 徐峰 副主任医师
• 首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科副主任医师
• 北京四惠西区医院特聘专家
• 科室：乳腺科（中西医结合）
• 出诊时间：周五下午
• 【擅长】 乳头溢液乳管镜手术、乳腺良性肿瘤微创美容手术、乳腺癌的规范化综合治疗，并在乳腺癌术后重建方面拥有丰富的临床经验。

本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医