一、胃癌的早期征兆

需要重点强调的是：胃癌早期往往没有特异性症状，甚至没有任何症状。很多症状与普通的胃炎、胃溃疡等良性疾病非常相似，极易被忽视。因此，不存在绝对的“15种征兆”清单，但如果您（尤其是胃癌高危人群）出现以下持续存在、不缓解或逐渐加重的症状，应引起警惕，并及时就医检查：

1. 上腹部不适：这是最常见但也最容易被忽略的症状。包括：

   • 隐痛或钝痛：感觉上腹部（心窝口）有说不清的不适感、压迫感或隐隐作痛。

   • 饱胀感：饭后腹胀，即使只吃了少量食物也觉得饱，医学上称为“早饱”。

   • 烧灼感：类似消化不良或“烧心”的感觉。

2. 食欲减退和消瘦：

   • 食欲不振：对肉类等食物突然产生厌恶感，或原本良好的食欲明显下降。

   • 不明原因的体重下降：没有刻意节食或减肥，体重在短期内显著减轻。

3. 消化道出血相关症状：

   • 黑便（柏油样便）：这是上消化道出血的典型表现，大便呈黑色、油亮、粘稠，像铺马路的沥青。

   • 呕血：呕吐出咖啡渣样或鲜红色的血液。

   • 贫血：长期慢性出血会导致贫血，表现为疲劳、乏力、头晕、脸色苍白等。

4. 其他消化道症状：

   • 恶心、呕吐：尤其是呕吐宿食（隔夜的食物），提示胃出口可能有梗阻。

   • 嗳气、反酸：症状频繁出现。

   • 吞咽不适感：如果肿瘤长在贲门部（胃与食管连接处），可能在吞咽时有异物感或停滞感。

出现上述任何一项症状，都不等于就是胃癌，它们更常见于胃炎、胃溃疡等良性疾病。但关键在于，这些症状是身体发出的“警报”，尤其是当常规治疗无效、症状持续存在时，必须通过胃镜检查来明确诊断。

二、胃癌早期能治愈吗？

答案是：能。早期胃癌的治愈率非常高。

“治愈”在癌症领域通常用“5年生存率”来衡量。如果癌症患者经过治疗后，5年内没有复发，后续复发的概率就非常低了。

• 极高治愈率：对于非常早期（原位癌、粘膜内癌） 的胃癌，通过规范治疗，5年生存率可超过95%，甚至达到临床治愈。

• 良好预后：对于I期胃癌，癌细胞通常局限于胃壁内，未发生淋巴结转移或转移很少，通过根治性手术，5年生存率也可达90%以上。

实现治愈的关键：

1. 早期发现：这是最最重要的一点。肿瘤发现得越早，治疗效果越好，创伤越小，生存质量越高。

2. 规范治疗：早期胃癌的首选治疗方法是外科手术。根据肿瘤大小和位置，可能进行胃部分切除或全胃切除，并清扫周围的淋巴结。有时，对于极早期的胃癌，甚至可以通过胃镜进行微创治疗（ESD/EMR），无需开腹，完整切除病灶。

3. 术后辅助治疗与定期复查：根据术后病理情况，部分患者可能需要配合化疗等辅助治疗以巩固疗效，防止复发。同时，严格遵守医嘱进行定期复查至关重要。

胃癌并不可怕，可怕的是发现得太晚。由于早期症状隐匿，主动筛查是发现早期胃癌的唯一有效途径。

建议以下高危人群，即使没有任何症状，也应定期进行胃镜检查：

• 年龄在40岁以上。

• 有胃癌家族史。

• 感染幽门螺杆菌（HP）。

• 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病。

• 长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒。

• 来自胃癌高发地区。
  
  
  
   

   

  陈衍智主任医师

  北京大学肿瘤医院中西医结合科暨老年肿瘤科主任医师
  北京四惠西区医院特聘专家
  科室：肿瘤科
  出诊时间：周五上午

  擅长诊疗:运用实体肿瘤的综合治疗原则和中西医结合诊疗方法，治疗肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉、胃肠上皮化生等癌前病变，以及肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、原发性肝癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤疾病。
  
  
  
  
  

  本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医