胃绞痛，医学上常形容为痉挛性疼痛，主要源于胃壁肌肉的强烈收缩。其原因可分为两大类：

一、 非疾病因素（常见且通常可自行缓解）

1. 饮食刺激：

   • 生冷寒凉：短时间内摄入大量冷饮、冰品，或腹部受凉，会刺激胃肠道发生痉挛，引起阵发性绞痛。

   • 辛辣油腻：过量食用辣椒、烈酒、肥腻食物，会刺激胃黏膜，导致胃部功能紊乱和疼痛。

   • 不洁饮食：食用了被细菌或病毒污染的食物，是急性胃肠炎的常见前兆。

2. 不良习惯：

   • 暴饮暴食：胃在短时间内急剧扩张，加重负担，易引发痉挛疼痛。

   • 情绪压力：紧张、焦虑、压力过大等情绪问题，会通过“脑-肠轴”影响胃肠功能，引起功能性绞痛。

二、 疾病因素（需要医疗干预）

如果绞痛频繁、剧烈或伴有其他症状，则需警惕以下疾病可能性。

1. 急性胃肠炎：

   • 最常见的原因之一。由细菌、病毒感染引起，除阵发性绞痛外，常伴有恶心、呕吐、腹泻、发热等症状。

2. 消化性溃疡：

   • 包括胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡面受到胃酸或食物刺激时，会引起规律性的疼痛，可表现为烧灼痛或痉挛性绞痛，常与空腹或餐后特定时间相关。

3. 急性阑尾炎：

   • 典型特征是转移性右下腹痛（早期可能表现为上腹部或肚脐周围阵发性绞痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹）。常伴有恶心、呕吐、发热，按压右下腹时疼痛加剧。此为急症，需立即就医。

4. 胆道疾病：

   • 如胆囊炎、胆结石。尤其在饱餐或进食油腻食物后，可能引发右上腹或中上腹的剧烈绞痛，并可能向右肩背部放射。

5. 其他严重疾病（需高度警惕）：

   • 心肌梗死：少数情况下，特别是下壁心梗，疼痛可放射至上腹部，表现为剧烈的“胃痛”，常伴有胸闷、大汗、气短。尤其是有高血压、糖尿病等基础病史的中老年人，出现此类症状切勿耽搁。

   • 肠梗阻：表现为腹部剧烈绞痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。这是急症，必须立即就医。

出现胃绞痛，应该怎么办？

1. immediate 即时缓解措施（针对轻微且无其他症状的情况）

• 暂停进食：让胃部休息一下。

• 局部保暖：用热水袋热敷腹部，有助于放松肌肉，缓解痉挛。

• 饮用温水：少量饮用温开水，避免刺激。

• 轻柔按摩：以肚脐为中心，顺时针轻柔按摩腹部。

2. 何时必须立即看医生？

出现以下 “报警”信号时，切勿自行用药或拖延，应立即就医（急诊）：

• 疼痛剧烈难忍，或持续超过几小时不缓解。

• 疼痛位置从上腹转移到右下腹。

• 伴有高烧、寒战。

• 伴有频繁呕吐、呕血、或便血（黑便、血便）。

• 腹部僵硬、按压时剧痛（可能为腹膜炎）。

• 出现胸闷、大汗、呼吸困难、头晕等心脏不适症状。

• 腹痛伴有腹胀，且完全停止排气排便。

3. 医疗诊断与治疗

医生会根据您的具体情况进行诊断，可能包括问诊、体格检查（如腹部按压）、血常规、幽门螺杆菌检测、胃镜、腹部B超或心电图等。

治疗完全取决于病因，切勿自行用药：

• 胃炎/溃疡：可能使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、抗生素（如根除幽门螺杆菌）。

• 胃肠痉挛：医生会使用解痉药物（如颠茄片、山莨菪碱）。

• 急性阑尾炎、肠梗阻：通常需要紧急手术。

• 心肌梗死：需要心脏科紧急抢救。

胃一阵阵绞痛是一个需要认真对待的症状。首先应回顾最近的饮食和生活习惯，尝试通过休息、保暖等方式缓解。但如果疼痛持续、加重，或出现任何上述“报警”症状，最关键的一步是立即寻求专业医疗帮助，而不是自行判断或服药。 及时明确病因是获得有效治疗、避免病情恶化的唯一途径。



 

陈衍智主任医师

北京大学肿瘤医院中西医结合科暨老年肿瘤科主任医师
北京四惠西区医院特聘专家
科室：肿瘤科
出诊时间：周五上午