肛门健康是人体舒适生活的重要一环，但一些隐秘的疾病却常常带来困扰，肛瘘就是其中之一。肛瘘，俗称“偷粪老鼠”，是一种肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常隧道（瘘管）。这个隧道并非天生，大多由肛周脓肿破溃或切开引流后遗留所致。由于瘘管难以自行愈合，且容易“藏污纳垢”，导致感染反复发作，了解其症状对于及早诊治至关重要。

肛瘘的典型症状表现

肛瘘的症状因其是否处于急性感染期而有所不同，但通常有以下几种典型表现：

1. 疼痛与肿胀：急性与慢性的区别

• 急性期（感染发作时）： 当瘘管内发生感染时，会形成新的脓肿。此时患者会感到肛门周围出现红、肿、热、痛的硬块，疼痛感较为剧烈，可能是持续性的搏动性疼痛，尤其在坐下、排便或咳嗽时症状会明显加重。

• 慢性期（脓肿破溃后）： 当脓肿自行破溃或经医院切开引流后，内部的压力得到释放，剧痛会立刻大幅缓解，转为局部的钝痛或坠胀不适感。但这并不代表痊愈，而是进入了一个慢性阶段。

2. 异常分泌物：最标志性的特征

• 流脓： 这是肛瘘最核心的症状。在瘘管的外口（皮肤上的小孔）会持续或间断地流出脓性分泌物，多为黄色或灰白色，有时带有臭味。脓液的多少取决于瘘管的感染情况。

• 出血： 偶尔，分泌物中会混有少量血丝或血性液体，通常是因为瘘管壁或周围血管受到损伤。

• 污染衣物： 持续的分泌物会导致内裤经常被污染、潮湿，给人带来极大的不便和尴尬。

3. 瘙痒与皮肤刺激
由于脓液和其他渗出液不断刺激肛周皮肤，会引起局部潮湿、瘙痒，感觉“湿漉漉”且“痒得钻心”。患者忍不住搔抓后，极易导致皮肤破损、糜烂，甚至出现湿疹样改变，如皮肤变红、脱屑、增厚。

4. 摸到硬块或结节
在肛门周围，沿着瘘管的走向，往往可以摸到一条索条状的硬结，按压时可能有轻微疼痛或分泌物溢出。细心观察，有时能在皮肤上看到一个或多个外口（像小丘疹或凹陷的小孔），挤压周围可能有脓液流出。

5. 反复发作与全身症状
肛瘘的最大特点就是迁延不愈、反复发作。上述的肿痛、流脓过程可能会在数周或数月内周期性地重复出现。如果感染比较严重，极少数患者可能伴有低热、乏力等全身症状。

如何与痔疮、肛裂区分？

很多人容易将肛瘘与常见痔疮混淆，但它们的核心区别很明显：

• 痔疮： 主要症状是出血（便血）、脱出物和疼痛，但一般不会有持续性的流脓现象。

• 肛裂： 主要症状是排便时刀割样剧痛和便后少量滴血，疼痛周期与排便密切相关，同样无流脓。

• 肛瘘： 最关键的特征是反复的肿痛、破溃流脓、可触及的条索状硬结。“流脓”是其独一无二的标志。

何时必须就医？

如果您发现自己存在长期不愈的肛周肿痛、破溃流脓或可触及的硬结，请务必及时前往肛肠科就诊。肛瘘几乎无法自愈，拖延治疗只会让简单的瘘管变得复杂（形成多个分支），增加未来手术的难度和复发风险。

医生通常会通过肛门指检、探针检查、肛周超声或MRI（磁共振） 来明确瘘管的走向、内口位置和复杂程度，从而制定最合适的手术方案。手术是治愈肛瘘的唯一有效方法，其目的是彻底切开或切除整个瘘管组织，让它从内部重新生长愈合。

日常预防与调护

• 保持肛周清洁干燥，便后用温水清洗。

• 避免长时间久坐，适时起身活动。

• 饮食均衡，多喝水，多吃膳食纤维，防止便秘或腹泻。

一旦出现肛周脓肿，应积极规范治疗，从源头上预防肛瘘的形成。


 

范学顺主任医师