尚占民主任医师：腹部上边疼怎么回事？

来源：北京四惠西区医院发布时间：2025-07-15

腹部上边疼？可能是这些疾病在 “作祟”

腹部上边疼是生活中常见的不适症状，背后可能隐藏着多种健康问题，如胆囊炎、胃溃疡、冠心病等，不同病因导致疼痛的机制和表现各有不同。一旦出现异常，应及时在医生指导下进行检查和治疗，避免延误病情。

一、引发腹部上边疼的常见病因

1. 胆囊炎

胆囊管梗阻、细菌感染等因素可引发胆囊炎症。患者上腹部右侧疼痛明显，疼痛可放射至右肩部或背部，常在进食油腻食物后发作，还可能伴有恶心、呕吐等症状。

治疗方面，轻度胆囊炎可通过药物抗炎、解痉止痛缓解；若病情严重，则需手术切除胆囊。

2. 胃溃疡

胃黏膜防御功能减弱，加上幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），会导致胃内壁形成溃疡。

进食后，胃酸刺激溃疡面，引发上腹部疼痛，多为钝痛、胀痛或灼痛，且有明显节律性 —— 常在饭后半小时到一小时发作，持续一到两小时后逐渐缓解。治疗需根除幽门螺杆菌，同时服用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物。

3. 食管裂孔疝

腹腔内器官（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔，压迫周围组织，从而引起上腹部疼痛，还可能伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状。

轻症患者可通过改变生活方式缓解，比如抬高床头、避免暴饮暴食；症状严重者则需手术治疗。

4. 冠心病

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足时，部分患者心绞痛发作，疼痛可能放射至上腹部，表现为上腹部闷痛、压榨性疼痛，常伴有胸闷、心悸等症状，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

治疗需改善生活方式，服用扩血管、抗血小板聚集药物，必要时进行介入治疗。

5. 腹主动脉瘤破裂

腹主动脉壁局部薄弱扩张形成瘤体，一旦破裂，会引发剧烈的上腹部撕裂样疼痛，同时伴有血压下降、休克等症状，若不及时救治，死亡率极高，需格外警惕。

二、腹部上边疼的检查方法

1. 体格检查

医生通过视诊、触诊、叩诊和听诊，判断疼痛部位、范围、性质，以及是否存在异常肠鸣音、腹部包块等，为初步诊断提供线索。

2. 实验室检查

血常规：判断是否存在感染。

血生化检查：了解肝肾功能、淀粉酶等指标，辅助诊断胆囊炎、胰腺炎等。

心肌损伤标志物检测：有助于排查是否因冠心病引发疼痛。

3. 影像学检查

腹部超声：观察胆囊、肝脏、胰腺等脏器形态结构，判断有无胆囊炎、胆结石等病变。

胃镜检查：直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，明确是否存在胃溃疡、食管裂孔疝。

胸部 X 光和胸部 CT：帮助发现胸膜炎、胸腔积液等胸外科相关疾病。

心电图和心脏超声：评估心脏情况，排查心血管疾病。

总之，腹部上边疼的病因复杂，从常见的炎症到危及生命的急症都有可能。出现症状后切勿自行判断用药，应及时就医，通过科学检查明确病因，再进行针对性治疗，才能有效保障健康。