北京四惠西区郭朋主任医师：什么是病毒性肝炎？
来源：北京四惠西区医院
发布时间：2025-06-29
病毒性肝炎：从病原到临床的全面解析
一、病毒性肝炎的定义与分类 病毒性肝炎是由嗜肝病毒或非嗜肝病毒感染引起的肝脏炎症性疾病，其病原体可分为以下两类：
1. 嗜肝病毒（主要类型）
甲肝病毒（HAV）：经粪-口途径传播，多引起急性感染。
乙肝病毒（HBV）：通过血液、母婴及性接触传播，可导致急性或慢性感染。
丙肝病毒（HCV）：主要经血液传播，慢性化率高。
丁肝病毒（HDV）：需依赖HBV辅助复制，常与乙肝合并感染。
戊肝病毒（HEV）：粪-口传播，孕妇感染可能引发重症肝炎。
2. 非嗜肝病毒（次要类型）如EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、疱疹病毒等，可通过全身感染累及肝脏。
二、临床表现：急性与慢性的差异化特征
（一）急性肝炎典型表现
以甲肝、戊肝为例，起病较急，常见症状包括：
消化道症状：腹胀、厌油腻、恶心呕吐、食欲下降（纳差）。
肝区不适：右上腹隐痛或胀痛。 - **黄疸表现**：尿色加深（如浓茶样）、皮肤巩膜黄染。
全身症状：乏力、低热等。
（二）慢性肝炎与疾病进展 以乙肝、丙肝为例，早期可能无明显症状，但长期感染可逐步进展：
1. 慢性肝炎阶段：肝功能反复异常，可出现轻度乏力、肝区不适。
2. 肝硬化阶段：肝脏纤维化加重，出现腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等并发症。
3. 肝癌风险：长期慢性炎症可诱发肝细胞癌变，尤其乙肝、丙肝患者需定期筛查。
三、诊断依据：实验室与影像学检查
1. 病毒学指标
甲肝：抗HAV-IgM阳性提示急性感染。
乙肝：HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标用于判断病毒复制状态。
丙肝：抗HCV阳性需结合HCV-RNA检测确认现症感染。
2. 肝功能检查
转氨酶（ALT、AST）升高提示肝细胞损伤；胆红素升高提示黄疸。
3. 影像学检查 腹部超声、CT等可辅助判断肝脏形态（如肝硬化时肝脏缩小、表面不光滑）。
四、防治策略：从预防到治疗的全程管理
（一）预防措施 疫苗接种：
甲肝、乙肝疫苗可有效预防感染；戊肝疫苗对高风险人群（如疫区旅行者）也有保护作用。
切断传播途径：
甲肝/戊肝：注意饮食卫生，避免生食贝类等水产品。
乙肝/丙肝：避免共用注射器、未经消毒的医疗器械，母婴阻断可降低新生儿感染风险。
（二）治疗原则
急性肝炎：以对症支持治疗为主（如休息、保肝药物），甲肝、戊肝多可自愈。
慢性乙肝：长期口服核苷（酸）类似物（如恩替卡韦）抑制病毒复制，部分患者可联合干扰素治疗。
慢性丙肝：直接抗病毒药物（DAA）如索磷布韦维帕他韦，疗程12周左右，治愈率超95%。
并发症管理：肝硬化患者需防治腹水、消化道出血，肝癌患者可考虑手术、靶向治疗等。
五、疾病危害与警惕要点 - 病毒性肝炎若未及时干预，可能进展为肝硬化、肝癌，严重影响生存质量。
高危人群（如乙肝/丙肝感染者家属、医务人员、静脉吸毒者）需定期筛查。
出现黄疸、持续乏力、腹胀等症状时，应尽早就诊明确病因，避免延误治疗。
病毒性肝炎的防控需结合公共卫生措施与个体健康管理，通过科学诊断和规范治疗，多数类型可实现临床控制或治愈。
郭朋主任医师
北京四惠西区医院特聘肝病科专家
中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师
北京市中医脾胃病研究所副所长
北京中医药大学内科学系委员
科室：肝病科
出诊时间：周三、六上午
【擅长】中医及中西医结合治疗病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腹水、肝癌，以及肝癌术后治疗与调养；自身免疫性肝病、胆结石、胆囊炎、胰腺炎等肝胆胰疾病；萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃食管反流病、胃溃疡
本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医
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郭朋
擅长：中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师，教授、博士生导师；北京市中医脾胃病研究所副所长，北京中医药大学内科学系委员，中国中医科学院优秀中青......
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