你是否经常被不明原因的疲惫无力困扰？手脚偶尔会出现麻木刺痛，仿佛戴了一层无形的手套？别把这些症状简单归咎于“累了”或“年纪大了”，这很可能是身体发出的维生素B12缺乏警报。
作为人体必需的重要营养素，维生素B12不仅是预防贫血的关键，更是守护神经系统健康的“守护神”，一旦缺乏，可能引发一系列健康问题。
维生素B12缺乏：三大危险信号要警惕
维生素B12参与红细胞生成和神经髓鞘合成，缺乏时身体会从血液系统和神经系统发出明确信号，主要表现为以下三类症状：
- 贫血相关症状：维生素B12是红细胞成熟的“催化剂”，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。患者常出现脸色苍白、唇甲无华，伴随持续性头晕乏力，稍微活动就心慌气短，严重时甚至会影响日常行走和体力劳动。
- 神经损伤表现：神经系统对维生素B12尤为敏感，缺乏会导致神经髓鞘受损，信号传导受阻。最典型的症状是手脚末端出现类似戴手套、穿袜子般的麻木、刺痛感，部分人会有手脚冰凉、感觉迟钝的情况，严重时会出现走路不稳、肢体震颤，甚至影响肢体协调能力。
- 认知与情绪障碍：大脑功能的正常运转离不开维生素B12的支持。缺乏时会出现记忆力明显下降、注意力难以集中，情绪上容易陷入抑郁、焦虑，部分老年患者可能出现反应迟钝，极端情况下还可能出现幻觉、意识模糊等严重认知问题。
这五类人群，是维生素B12缺乏的高危群体
维生素B12的吸收和利用受饮食结构、生理状态、健康状况等多种因素影响，以下五类人群因吸收不足或需求增加，成为缺乏风险最高的群体：
- 严格素食者：维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类、奶制品等，植物性食物中几乎不含该营养素。长期坚持纯素食且未额外补充的人群，极易出现B12摄入缺口。
- 胃肠道疾病患者：维生素B12的吸收需要胃壁细胞分泌的内因子参与，萎缩性胃炎、胃切除术后患者的内因子分泌减少，而肠切除术、克罗恩病等肠道疾病会破坏肠道吸收黏膜，双重影响下导致B12吸收能力大幅下降。
- 长期服药人群：服用二甲双胍（常用于糖尿病治疗）会干扰肠道对B12的吸收，长期使用奥美拉唑等抑酸药物会降低胃内酸度，同样影响内因子活性和B12吸收。
- 老年人：随着年龄增长，老年人胃黏膜逐渐萎缩，胃酸和内因子分泌量减少，导致维生素B12的吸收率较年轻人下降30%以上，是缺乏的高发人群。
- 孕妇与胎儿：孕期母体需要为胎儿的神经系统发育提供大量B12，需求较平时增加50%以上，若摄入不足不仅会导致母体缺乏，还可能影响胎儿大脑和神经发育，增加新生儿神经系统疾病风险。
科学补充维生素B12：食补与医疗干预结合
补充维生素B12需遵循“精准评估、对症补充”的原则，根据缺乏程度和个体情况选择合适的方案：
食补方案：针对性调整饮食结构
对于轻度缺乏或预防需求的人群，通过饮食补充是最安全的方式，重点关注以下食物：
- 动物肝脏：如猪肝、鸡肝，每100克含B12量可达20-50微克，建议每周食用1次，每次50克左右，避免过量摄入胆固醇。
- 贝类海鲜：蛤蜊作为含铁量冠军，同时也是B12的“天然宝库”，尤其适合贫血人群食用。
- 蛋类与奶制品：鸡蛋黄、牛奶、酸奶中含有易吸收的B12，每天1个鸡蛋、300毫升牛奶即可满足部分需求。
- 强化谷物：针对素食者，可选择添加了维生素B12的谷物、燕麦片等，是植物性饮食中B12的重要来源。
重要注意：植物性食物几乎不含维生素B12，严格素食者必须通过强化食品或补充剂额外获取，不可忽视！
医疗级补充方案：遵医嘱是关键
对于已经出现缺乏症状或吸收障碍的人群，需在医生指导下进行医疗干预：
- 轻度缺乏：口服甲钴胺片，餐后服用能显著提升吸收效果，具体疗程需遵医嘱并定期复查。
- 吸收障碍：因胃肠道疾病、术后等导致吸收困难的患者，需采用肌内注射维生素B12注射液的方式，通常每月注射1次，具体频率根据病情调整。
- 恶性贫血：因内因子缺乏导致的恶性贫血患者，需要终身维持维生素B12补充治疗，避免症状反复和神经损伤加重。
重要提醒：补充前先检测，避免盲目用药
特别警示：盲目补充维生素B1
维生素B12缺乏的危害虽大，但只要早发现、早干预，通过科学补充就能有效改善症状，守护血液和神经系统健康。关注身体发出的细微信号，科学膳食、定期体检，才能让健康更有保障。
李佃贵主任医师
国医大师
北京四惠西区医院特聘专家
科室：中医内科
出诊时间：每周五上午
擅长诊疗：萎缩性胃炎、胃肠息肉、肠化生、胃癌、溃疡性结肠炎、肠癌各类胃肠道常见病及疑难杂症。结合临床经验首创“浊毒理论”，打破了胃癌前病变不可逆转的理论束缚。
本文旨在大众健康知识普及，切勿作为个体诊疗根据，如有不适请尽早就医
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