发现肺部有 18mm 的肿瘤时，很多人会急于知道它处于癌症的哪一期，但实际上，肺部肿瘤的分期不能仅仅依据大小来确定。肿瘤分期与肿瘤是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移、有无远处转移等因素都密切相关。18mm 的肿瘤如果没有其他转移和侵犯，可能属于早期；但如果存在转移或侵犯，分期就会相应增加。
根据国际肺癌 TNM 分期标准，当肺部 18mm 肿瘤没有出现淋巴结转移，也未侵犯周围重要组织和器官时，由于肿瘤最大径≤3cm，属于 T1 期。若同时没有区域淋巴结转移（N0）和远处转移（M0），综合判定为 ⅠA 期，这属于肺癌早期。在这个阶段，患者通常没有明显症状，部分人可能是在体检做胸部 CT 时偶然发现的。此时通过手术切除肿瘤，患者有较大机会获得根治，术后 5 年生存率较高，可达 80%-90% 左右。
不过，情况并非总是如此乐观。若肺部 18mm 肿瘤虽然大小符合 T1 标准，但已经出现了区域淋巴结转移，比如转移到同侧肺门淋巴结（N1），那么分期就会升为 Ⅱ 期；若转移到同侧纵隔或隆突下淋巴结（N2），则分期变为 ⅢA 期。另外，如果肿瘤已经侵犯到周围的重要结构，如胸壁、膈肌、纵隔胸膜等，即使肿瘤较小，也会被归为 T2 或更晚分期。而一旦出现远处转移（M1），如转移到肝脏、骨骼、脑等部位，无论肿瘤大小，都直接判定为 Ⅳ 期，即晚期。
所以，当体检发现肺部有 18mm 肿瘤时，应尽快前往医院就诊。医生会详细询问病史，了解患者是否有咳嗽、咯血、胸痛、发热、体重下降等症状，然后进一步安排胸部增强 CT、全身 PET-CT、支气管镜检查、肺穿刺活检等检查项目，以明确肿瘤的具体情况，从而进行准确分期。
对于肺部 18mm 肿瘤患者，在应对过程中还有一些注意事项需要重视。
在心理调适方面，确诊肺部肿瘤后，患者往往会承受巨大的心理压力，产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。这些不良情绪会影响身体的免疫系统和内分泌系统，不利于病情的治疗和恢复。因此，患者应积极调整心态，可以通过与家人朋友倾诉、参加肿瘤患者互助小组等方式，释放内心压力，以更积极的状态面对疾病和治疗。
饮食管理也同样重要。患者应保证饮食营养均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等，这些食物能为身体修复和免疫系统运转提供物质基础。同时，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘，有助于维持身体的良好状态，为治疗和恢复提供有力支持。
总之，肺部 18mm 肿瘤的分期需要综合多方面因素判断，及时就医检查、做好心理和饮食管理，对患者的治疗和康复都有着重要意义。患者应积极配合医生，争取获得最佳的治疗效果。
吴显文主任医师
中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师
北京四惠西区医院特聘肿瘤科专家
科室：肿瘤科
出诊时间：周四下午
擅长】对肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、头颈部肿瘤等实体肿瘤的诊断、治疗有丰富的临床经验；能够科学、准确地为患者进行病情评估并制定个体化的中西医结合治疗方案。对于西医治疗结束后的患者，如......
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