1. 鼻内镜检查：鼻内镜就像一个 “透视眼”，能深入孩子的鼻腔，清晰地观察到鼻中隔、鼻甲、鼻道等部位。通过它，可以发现鼻黏膜是否有充血、糜烂的情况，有没有溃疡或者异常的肿物，还能精准找到出血点的具体位置。对于因为孩子挖鼻孔、鼻炎等引起的鼻黏膜损伤，或者一些隐匿的血管瘤、息肉等病变，鼻内镜检查都能直观地呈现出来，为后续的诊断提供重要依据。​

2. 血常规检查：这项检查主要是检测红细胞、白细胞、血小板的数量及相关指标。如果血小板数量减少，可能会影响凝血功能，导致止血困难；白细胞计数异常，可能提示孩子存在感染，而感染引发的鼻黏膜炎症可能进而导致出血；红细胞异常则可能与贫血有关，贫血会使鼻黏膜变得脆弱，容易出血。所以，血常规检查能初步筛查出是否存在血液系统方面的问题。​

3. 凝血功能检查：其中包含了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。要是这些指标出现异常，就说明孩子的凝血机制存在障碍。这可能是先天性的凝血因子缺乏，也可能是后天获得性的凝血功能异常，比如肝脏疾病会影响凝血因子的合成，从而导致鼻出血频繁发生。​

4. 过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或血液检测，来确定孩子是否对尘螨、花粉、动物毛发等常见的过敏原有过敏反应。如果孩子对某些物质过敏，就可能引发过敏性鼻炎，使鼻黏膜处于敏感状态。孩子会因为鼻痒而频繁抓挠，还会频繁打喷嚏，这些都容易损伤鼻黏膜，导致出血。明确了过敏原，就能帮助孩子规避诱发因素。​

5. 鼻腔 CT 检查：对于一些鼻内镜难以发现的深部病变，鼻腔 CT 检查能提供更全面的图像信息。它可以清晰地显示出鼻腔、鼻窦的结构形态，判断是否存在鼻中隔偏曲、鼻窦炎症、鼻腔异物残留等情况。这些因素都可能压迫或损伤血管，造成孩子反复鼻出血。​

6. 肝肾功能检查：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肾功能异常也可能影响体内凝血 - 纤溶系统的平衡。检查肝肾功能指标，如肝功能中的凝血因子水平、肾功能的尿素氮和肌酐等，有助于排查是否是因为肝肾疾病导致凝血功能异常而引发的鼻出血。​

温晓慧副主任医师