癌痛在癌症患者中极为普遍，研究显示约四分之一新诊断患者、三分之一正在接受治疗的患者，以及四分之三晚期患者会经历不同程度的不适。这种疼痛并非偶发，而是慢性持续的，常源于肿瘤的直接侵犯，约占所有癌痛成因的80%，包括癌细胞浸润、压迫或转移。如果不及时干预，癌痛会演变为顽固性问题，严重影响日常生活，导致身体机能下降、情绪抑郁和免疫力减弱。数据显示，长期疼痛还会干扰睡眠和食欲，降低整体抗癌治疗的效果，让患者陷入恶性循环。

癌痛的成因复杂多样，除了肿瘤侵犯，还包括抗肿瘤治疗（如手术或化疗，约占10%）引起的副作用，以及肿瘤相关因素（如长期卧床导致的褥疮或便秘，约占8%）和非肿瘤因素（如患者原有的骨关节炎或痛风，约占2%）。李佩文医生强调，这些因素叠加会让疼痛加剧，形成“痛上加痛”的局面。更重要的是，癌痛不是单纯的身体信号，它直接影响心理健康，引发焦虑和恐惧，降低生活质量。及早识别和应对这些成因，是避免疼痛恶化的第一步。

癌痛治疗遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛原则，这是全球公认的科学指南。第一关键点是按阶梯给药：根据疼痛程度（轻度、中度或重度）选择相应药物，非阿片类用于轻痛，弱阿片类用于中痛，强阿片类用于重痛。李佩文医生提醒，如果疼痛已影响睡眠，必须立即用药，不能拖延，因为弱化中度镇痛药是当前趋势，有助于更精准控制。这一原则确保治疗针对性强，避免药物滥用，同时为患者提供个性化方案，提升镇痛效果和生活质量。

按时给药是另一核心原则，强调按固定间隔服用缓释药物，如每12小时一次，以维持稳定血药浓度，实现持续疼痛控制。李佩文医生指出，切勿“按需服药”或“疼了才吃”，这会导致疼痛反复发作，难以控制。突发剧痛时可临时使用“解救”药物，但常规用药必须规律。口服给药为首选方式，因其简单、经济、稳定且易于调整剂量，极少成瘾；透皮贴剂等无创方式也广泛应用。这些原则结合个体化用药，确保80%-90%患者获得满意控制。

药物治疗是癌痛控制的核心，约80%-90%的患者可通过科学用药实现有效缓解。阿片类药物（如吗啡）是强效选择，尤其针对中度至重度疼痛，但需在医生指导下规范使用。李佩文医生解释，长效控缓释制剂能减少成瘾风险，作用时间越长，风险越低。同时，非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于轻痛，但必须避免自行滥用非处方药（如去痛片或芬必得），以防出血或肝肾损伤。药物选择因人而异，医生会根据疼痛类型和患者状况定制方案，确保安全高效。

个体化用药是药物治疗的关键，包括密切观察药物疗效和不良反应。常见副作用如恶心、呕吐和便秘需提前管理，医生通常开具预防药物（恶心多在一周内缓解，便秘需长期干预）。李佩文医生强调，对于神经病理性疼痛，可能需联用辅助药物如抗抑郁药或抗惊厥药，以增强效果。阿片类药物无剂量“天花板”限制，医生可科学调整剂量至有效水平。早期用药更易将疼痛控制在萌芽状态，起始剂量较小，效果更好，避免发展为顽固性疼痛。

非药物治疗是癌痛管理的重要补充，与药物联合可提升整体效果。物理治疗如热敷、冷敷或按摩，能缓解肌肉痉挛和不适，尤其针对长期卧床引起的疼痛。心理治疗同样关键，包括认知行为疗法和放松训练，帮助患者管理焦虑和恐惧，改善情绪状态。李佩文医生指出，这些方法通过降低疼痛感知阈值，增强身体适应力，适用于各种癌症阶段，且无药物副作用，促进身心平衡。

介入治疗如神经阻滞或鞘内泵，是高级非药物手段，用于难治性疼痛。神经阻滞通过注射药物阻断痛觉神经信号，快速缓解局部疼痛；鞘内泵则植入设备直接输送药物到脊髓，减少全身用量。这些技术安全有效，尤其当药物治疗不足时。李佩文医生提醒，非药物治疗需专业团队评估，结合患者具体情况制定计划。综合应用这些方法，能优化镇痛效果，帮助患者恢复日常活动，提升抗肿瘤治疗的耐受性。

误区一“忍痛是坚强，疼得受不了再用药”是严重错误。李佩文医生纠正：疼痛是第五大生命体征，如同发烧需及时处理一样，强忍会消耗体力、降低免疫力、影响食欲和睡眠，最终损害整体健康。癌痛无需忍，应尽早控制，以避免发展为慢性问题。研究显示，早期干预更易管理疼痛，起始剂量小、效果佳。患者和家属必须摒弃这种观念，主动寻求帮助，确保生活质量。

误区二“用阿片类药物会成瘾”和误区三“止痛药用上停不下来”也需澄清。李佩文医生解释：在医生指导下规范使用阿片类药物，成瘾风险极低，长效制剂更安全；自行停药或滥用非处方药反而有害。若肿瘤控制后疼痛减轻，可逐步减量或停药；疼痛持续时则需长期用药，无剂量上限。早期用药避免难治性疼痛，确保治疗灵活性。破除这些误解，能让患者安心接受镇痛，回归正常生活。

李佩文医生强烈呼吁：面对癌痛，切勿强忍！患者应主动向医护人员诉说疼痛细节，包括部位、强度和频率，以便医生评估和定制方案。遵循“三阶梯”原则，科学用药是关键，这不仅能提升舒适度和尊严，还能维持良好身体状态，为抗癌治疗打下基础。研究表明，有效控痛改善免疫功能和情绪，延长生存期。患者和家属需打破沉默，积极参与治疗决策，确保及时干预。

无痛是癌症患者的基本权利，也是提高生存质量的关键一步。李佩文医生总结：通过规范治疗和综合手段，癌痛可高度控制。患者需定期复查，调整方案；家属提供支持，减少心理负担。现代肿瘤治疗已将疼痛管理纳入核心环节，倡导“早发现、早治疗”。行动起来，让科学镇痛成为抗癌路上的坚强后盾，实现真正的生活质量提升。